En New Orleans se desarrolló la primera reunión del comité que convocó a expertos de distintas nacionalidades y al doctor Fernando Lanas Zanetti como representante de Sudamérica, con el objetivo de trabajar en conjunto un documento que entregará las pautas y marco estratégico para los ministerios de Salud de todos los países, considerando sus específicas condiciones.
El académico del Centro de Excelencia Ciges y del Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Frontera (UFRO), doctor Fernando Lanas Zanetti, forma parte de este trabajo que formulará un marco general para luchar contra estas dos patologías que son la primera causa de muerte en Chile y en el mundo.
Cabe recordar que la Organización Mundial de la Salud se ha enfocado en aspectos más preventivos, como las vacunas Covid, la erradicación de la malaria, el paludismo, es decir, en enfermedades infecciosas, pero también en las enfermedades crónicas, cardiovasculares y cáncer, además se ha enfocado en prevención con campañas contra el tabaco, control de la presión, colesterol, y contra la obesidad, sin embargo, este enfoque tuvo un cambio.
“En la OMS se dieron cuenta que era insuficiente si querían lograr las metas que se han propuesto de la reducción de un 30 % de mortalidad por enfermedades crónicas para el 2030. Entonces decidieron moverse a un área nueva para ellos, que es el manejo del infarto y del ACV que son las primeras causas de muerte en el mundo y en Chile”, comentó el Dr. Lanas.
Así, la OMS armó un grupo de expertos de distintos países del orbe para dar un marco estratégico para el manejo del Síndrome Coronario Agudo (pre infarto e infarto) y el ACV. Tras la primera reunión, los expertos mundiales y directores de la OMS para enfermedades crónicas y para enfermedades cardiovasculares, se enfocaron en los tres puntos críticos donde se está fallando a nivel mundial. El primero dice relación con el infarto cardiaco y cerebral y la capacidad médica actual de destapar las arterias.
PREVALENCIA DEL INFARTO Y ACV
“El infarto cardíaco, en su gran mayoría, se debe a que se arma un coágulo en una arteria en el corazón. Mientras, el infarto cerebral, en su gran mayoría, se debe a que se arma un coágulo en la arteria del cerebro. Con medicamentos endovenosos o con un catéter y un “globito” ese coágulo puede destruirse. Para hacer esto hay un periodo corto, ya que cuando se tapa la arteria comienzan a morir las neuronas o las fibras del músculo cardiaco y mientras más tiempo pasa desde la aparición de los síntomas, mayor es el daño. Después de un cierto tiempo ya no vale la pena hacer nada, porque solo hay células muertas que se convertirán en una cicatriz si la persona sobrevive”, afirma el cardiólogo UFRO.
Por ende, es necesario que las personas reconozcan los síntomas y consulten rápidamente, por lo que se necesita que los gobiernos y sus servicios de salud hagan campañas de educación sobre cuándo hay que concurrir en presencia de síntomas sugerentes de infarto cardiaco o cerebral. “Mientras más rápido, mejor”, sostiene el cardiólogo.
El segundo punto es capacitar a los equipos de salud para que sepan que hay un infarto o ACV en camino. “Primero ver el examen físico, en la parte cardiaca exige tomar un electrocardiograma e interpretarlo, en Chile estamos bastante avanzados con envíos por internet a una central que está en Santiago, donde hay un cardiólogo las 24 horas quien hace un informe instantáneo. Si hay signos de un infarto hay que derivar al sujeto al lugar donde se pueda hacer esta dilatación mecánica (en Temuco es el Hospital Dr. Hernán Henríquez o la Clínica Alemana) pero se necesita un sistema de derivación que sea rápido si es en otra ciudad. La otra opción es usar los medicamentos (trombolíticos) que disuelven los coágulos y que están disponibles en todos los servicios de urgencia”.
El registro del proyecto PURE en Temuco establece que en la actualidad hay más ACV que infartos. De cien infartos, 75 son en hombres; en las mujeres hay menos y es más tardío. El ACV es parejo entre hombres y mujeres y se produce 10 años en promedio después que el infarto cardiaco. “El ACV es más complejo que el infarto, porque el examen definitorio es el scanner de cerebro lo que no está disponible en todos los lugares”, consigna Lanas.
El tercer punto es tener sistemas de derivación claros y en todo nivel, que son de mayor complejidad para hacer los procedimientos arteriales o scanner de cerebro. “En Chile estamos avanzados en este tema, pero en muchos de los países del mundo, no es así. Nosotros tenemos disponibilidad de los medicamentos trombolíticos, junto a otros medicamentos como la aspirina o aquellos que bajan el colesterol. La OMS trabajará con los ministerios de salud a nivel mundial para que se implementen estas medidas y ver si logramos reducir la mortalidad cardiovascular un 30% al 2030”, finalizó Lanas.
Estos puntos que forman parte del marco estratégico, en Chile han tenido grandes avances, sin embargo, todavía faltan muchos pasos por recorrer. Con la estrategia mundial dirigida por la OMS, y donde tendrá un rol preponderante el doctor Fernando Lanas, se espera seguir avanzando, pero para cada país.
